Vortioksetin - depressiyani davolash uchun yangi dori. U daniyalik Lundbek va yaponiyalik Takeda tomonidan birgalikda ishlab chiqilgan. U 2013 yil 30 sentyabrda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlangan. Uning savdo nomi Brintellix bo'lib, og'ir depressiyani (MDD) davolashda qo'llaniladi.
Antidepressantlar qanday toifalarga bo'linadi?
Depressiyaga qarshi dorilarning har xil turlari uchun quyidagilarga qarang:
● SSRIlar (selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri) - bu odatda depressiya bilan og'rigan bemorlar uchun dastlabki dori. Ko'pincha samarali, xavfsiz va kamroq yon ta'sirga ega, jumladan sitalopram (savdo nomi: Celexa), fluoksetin (savdo nomi: Prozac) va sertralin (savdo nomi: Zoloft).
● SNRI'lar (serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri) - SSRI'larga o'xshash tarzda harakat qiladi, ammo boshqa ta'sirlar bilan. SSRIlar etarli darajada samarali bo'lmasa, shifokorlar SNRIlarni tavsiya qilishlari mumkin. SNRIlarga duloksetin (savdo nomi: Cymbalta) va venlafaksin (savdo nomi: Cymbalta) va desvenlafaksin (savdo nomi: Pristiq) kiradi. SNRIlar gipertenziyani kuchaytirishi mumkin. Gipertenziya bo'lsa, shifokorga xabar berish kerak.
● atipik antidepressantlar – shu jumladan bupropion (savdo nomi: Wellbutrin) va mirtazapin (savdo nomi: Remeron), odatda jinsiy aloqa bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi, shuning uchun boshqa antidepressantlarni qo'llashda bunday nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lganlar ushbu dorilarni qo'llashlari mumkin. Bupropion kilogramm ortishiga olib kelmaydi. Bu, ayniqsa, energiya etishmasligi bo'lgan odamlar uchun foydalidir, ammo bu kuchlanishni keltirib chiqarishi mumkin. Mirtazapin ishtahani oshirishi va kilogramm ortishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun shifokorlar uni ba'zida ishtahasi past bo'lgan bemorlarga berishadi.
● serotonin modulyatorlari – shu jumladan trazodon, trazodon (savdo nomi: Viibryd) va vorteks (savdo nomi: Trintlix). Trazodon uyquni yaxshilashi mumkin, shuning uchun u ba'zida uyqu qiyin bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. Trazodon ko'ngil aynishi, qusish va diareyaga olib kelishi oson.
● TCAS (trisiklik va tetratsiklik antidepressantlar) - SSRI, SNRI va atipik antidepressantlardan kamroq. Qabziyat va uyquchanlik kabi ko'plab nojo'ya ta'sirlari tufayli u yurak ritmini buzishi va boshqa jiddiy muammolarni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek, keksa bemorlarda yiqilish, tartibsizlik va xotira muammolariga olib kelishi mumkin. Biroq, TCAS hali ham depressiya bilan og'rigan ba'zi bemorlar uchun, ayniqsa SSRI, SNRI yoki atipik antidepressantlar bilan davolanishdan keyin yaxshilanmaganlar uchun foydalidir. TCAS tarkibiga norepinefrin (savdo nomi: Pamelor) va desipramin (savdo nomi: Norpramin) kiradi.
● MAOI (monoamin oksidaza inhibitori) – MAOI larning ko‘plab nojo‘ya ta’sirlari bor va ular foydalanilganda ba’zi oziq-ovqat va dori-darmonlarni qabul qilishdan qochishlari kerak, shuning uchun u ko‘p ishlatilmaydi, lekin u hali ham boshqa muammolari bo‘lgan yoki yaxshilanmagan depressiya bilan og‘rigan bemorlar uchun foydalidir. boshqa dori-darmonlarni davolashdan keyin. MAOIlarga izokarboksazid (savdo nomi: Marplan), moklobemid (savdo nomi: matritsa), fenil-etilgidrazin (savdo nomi: Nardil), Gilan (savdo nomi: Emsam patch) va antifenil siklopropilamin (savdo nomi: Parnate) kiradi. Agar siz maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak bo'lsa, tibbiy xodimlar xavfsiz ovqatlar ro'yxatini tuzadilar.
Ilova qilingan jadvalda ba'zi antidepressantlarning umumiy nomlari va AQSh savdo nomlari, shuningdek, har bir dorining mumkin bo'lgan yon ta'siri ko'rsatilgan. Dori tanlash sizning sog'lig'ingizga, siz foydalanadigan boshqa dori-darmonlarga va siz toqat qila oladigan yon ta'sirga bog'liq.
FDA ma'qullashdan oldin uzoq muddatli va qisqa muddatli klinik tadqiqotlarga ko'ra, vorteksning afzalliklari quyidagilardan iborat:
1. Yaxshi bardoshlik va kam yon ta'siri.
Bu ham Wotexetine-ni sinab ko'rishga tayyor ekanligimning sabablaridan biridir. Venlafaksindan essitalopramga o'tganimda, men bir marta yozgan edim: Laishipramning tolerantligi Lennoksnikidan kuchliroq. O'ylaymanki, eskitalopramning nojo'ya ta'siri venlafaksinga qaraganda ancha past, bu ham Lingbei haqida yaxshi taassurot qoldirdi. Men Lingbei kamroq yon ta'sirga ega ekanligi haqidagi ongsiz ongni ko'mdim.
Vortioksetin tomonidan bildirilgan eng katta nojo'ya ta'sir ichak va oshqozonda (oshqozon-ichak trakti) bo'lib, ko'ngil aynishi va boshqa alomatlarga olib kelishi mumkin, ammo u bir muncha vaqt o'tgach, asta-sekin barqarorlashadi va nojo'ya ta'sirlar yo'qoladi.
2. ozroq dori olib tashlash reaktsiyasi.
An'anaviy SSRI'lar ham, SNRI'lar ham davlat barqaror bo'lgandan keyin giyohvand moddalarni olib tashlashni kamaytirishga erishish uchun bosqichma-bosqich kamaytirilishi kerak. To'g'ri ishlatilmasa, to'satdan to'xtash giyohvand moddalarni olib tashlashning yanada noqulay yon ta'sirini keltirib chiqaradi. Tavsiya qilinmasa-da, vorteks uni to'satdan to'xtatish mumkinligini da'vo qiladi.
3. depressiyaga qarshi ta'sir, ayniqsa, keksalar uchun yaxshi.
Eksperimental ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki. Ovozlar birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi bemorlarning taxminan 5-10 foiziga va qariyalarning 15 foizigacha ta'sir qiladi.
4. Anksiyete buzilishining ba'zi alomatlarini engillashtirishi mumkin.
2017 yilda randomizatsiyalangan ko'r-ko'rona tadqiqot ishlayotgan va/yoki ta'lim olayotgan GAD sub'ektlarida vortioksetinning samaradorligini baholadi. Xulosa: vortioksetin GAD bilan og'rigan bemorlarning tashvish belgilari, funktsiyasi va hayot sifatiga ko'proq foydali ta'sir ko'rsatadi. U GAD tadqiqotchilari bilan ishlaydi va/yoki ta'lim oladi.
5. idrokni yaxshilash
2015 yil avgust oyida Lingbei va Takeda FDAga vortioksetinning asosiy depressiv buzilishning (MDD) ba'zi kognitiv funktsiyalari bo'yicha samaradorligi to'g'risidagi ma'lumotlarni yorliqga qo'shish uchun qo'shimcha yangi dori arizasini taqdim etdilar. Avvalroq, Evropada Brinellix EMA ostida CHMP (inson foydalanish uchun dorivor mahsulotlar qo'mitasi) tomonidan qo'llab-quvvatlangan va depressiya bilan og'rigan bemorlarning kognitiv funktsiyasini yaxshilash uchun Evropa Ittifoqidagi birinchi antidepressant dori sifatida tasdiqlangan.
Taqdim etilgan ariza materiallari asosan fokus va ulanish testlari ma'lumotlariga asoslanadi. Ikki randomizatsiyalangan tadqiqot muddati 8 hafta edi. Ikki tadqiqotda sub'ektlarning ijro etish qobiliyati, ishlov berish tezligi va e'tiborini baholash uchun raqamli belgilarni almashtirish testidan foydalanilgan. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, vorteks platsebo bilan solishtirganda katta depressiya bilan og'rigan katta yoshli bemorlarning kognitiv faoliyatini yaxshilashi mumkin.
6. asosan jigar almashinuvi orqali
Plazmadagi eng yuqori kontsentratsiyasi 7 dan 11 soatgacha, yarimparchalanish davri 66 soatni tashkil qiladi, jigar CYP450 ferment tizimi, asosan CYP2D6 orqali metabollanadi va boshqalarga CYP3A4, CYP3A5, CYP2C9 va CYP2C19 kiradi; Buyrak funktsiyasi ta'sir qilmaydi.